Снятие швов

При хирургических операциях для соединения тканей используют металлические, природные или синтетические материалы. Скобы или швы снимают только после формирования рубца, когда ткани срослись. Расскажем, через какой срок после операции проводят процедуру, как это делается и как ухаживать впоследствии за раной.

Виды швов

Иногда разрез скрепляют механически с помощью металлических скоб, но ручной шов хирурга — это по-прежнему главный способ соединения тканей при операциях. Есть несколько видов хирургических швов. Врач выбирает более подходящий вариант в зависимости от ситуации и может сочетать разные виды для лучшего результата. 

Вот примеры часто встречающихся медицинских швов:

• узловой — когда разрез скрепляют отдельными перпендикулярными стежками, и на каждом есть узел;

• непрерывный обвивной — когда врач не делает отдельных узлов, а прошивает весь разрез одной нитью, делая узел в конце работы;

• непрерывный петлевой — тоже делается одной нитью, при этом каждый стежок «держится» за соседние;

• непрерывный горизонтальный матрацный — здесь соединение краев разреза проходит под кожей, а на поверхности кожи мы видим небольшие стежки вдоль разреза, напоминающие пунктирные линии;

• узловой горизонтальный матрацный — делается аналогично предыдущему, но на каждом стежке, соединяющем края разреза, есть узелок.

Еще швы бывают П-образные, Z-образные, 8-образные, однорядные, двухрядные, многорядные. Есть специальные варианты, которые помогают остановить кровотечение, ввернуть или вывернуть рану. Как видим, у хирургов есть много возможностей стянуть разрез и выбрать технику в каждом конкретном случае.

Сроки снятия швов

Врач убирает послеоперационные швы, когда рана затянулась, ткани срослись, и сформировался свежий рубец. Главный признак того, что процедуру можно проводить, — это успешное заживление разреза, плотно сросшиеся края без воспалений. Чаще всего это случается спустя 7-10 дней после зашивания. Но сроки проведения процедуры зависят от вида операции, части тела, вида тканей:

• лицо, шея — 6 суток;

• живот при небольших вмешательствах, непроникающих ранах — 7 суток;

• низ живота после кесарева сечения — 7-10 суток;

• серьезные операции органов брюшной полости — 9-12 суток;

• ступни и голени — 10-12 суток;

• операции на органах грудной клетки — 10-14 суток;

• культя после ампутации — 12 суток;

• родовые пути, промежность  — 14-20 суток.

Иногда процесс заживления замедляется, тогда швы снимают позже. Это случается у пожилых пациентов, при нарушении обменных процессов из-за сахарного диабета, ожирения или авитаминоза, при фоновых хронических заболеваниях, иммунодефиците, истощении или обезвоживании.

Когда запрещено самостоятельное снятие швов

Процедура многим кажется простой, так что пациенты решают проводить ее дома самостоятельно. Но это связано с трудностями и риском осложнений. 

Прежде всего, только врач может оценить степень заживления раны и решить, что шовный материал действительно пора убирать. При промедлении может нарушаться кровообращение в области операции, а нити будут мешать образованию соединительной ткани и доставлять дискомфорт пациенту, иногда случается загноение. При слишком раннем снятии могут начать расходиться края разреза, тогда может образоваться некрасивый рубец или даже понадобится повторное наложение швов.

Кроме того, дома сложно обеспечить стерильные условия. Иногда пациенты используют для снятия ножницы и ножи, которые могут травмировать рану. По незнанию протягивают через рубец внешнюю часть нити, могут занести инфекцию под кожу, а еще порой оставляют в тканх часть нити.

В некоторых случаях удалять швы самостоятельно нельзя категорически:

• если рана воспалилась или нагнаивается;

• если скреплена металлическими нитями или скобами;

• после сложных полостных вмешательств, операций на позвоночнике;

• после косметических пластических вмешательств.

В любом случае процедуру рекомендуется проводить в клинике. Здесь легче соблюдать правила антисептики, а у врачей или медсестер есть определенная сноровка и внимательность. Специалист оценит состояние раны, удалит шовный материал не повреждая ткань, примет все меры, чтобы не допустить попадание инфекции. А еще врач даст рекомендации по домашнему уходу перевязкам.

Подготовка и процедура снятия швов

Перед проведением манипуляции врач проверяет состояние раны, обрабатывает ее и кожу вокруг антисептиком, готовит стерильные инструменты — пинцет с зубцами, ножницы с тонкими острыми лезвиями. Обезболивание, как правило, не проводят: боли при процедуре не бывает или она очень слабая.

Пинцетом в левой руке врач немного оттягивает нить с узлом, подводит под нее лезвие ножниц и разрезает нить у самой кожи, затем извлекает пинцетом весь фрагмент нити. Так снимают все швы один за другим. При долгом заживлении или при обширных длинных разрезах хирург может убирать шовный материал постепенно: сперва снимают часть швов через один, а через несколько дней убирают остальные. Когда все нити удалены, врач снова обрабатывает зону воздействия антисептиком. Асептическая повязка после этого обычно не нужна.

Если на разрез накладывали металлические скобы, хирург тоже сперва обрабатывает зону антисептиком, затем с помощью медицинского «скободера» зажимает середину каждой скобы, чтобы ее края вышли из кожи, после чего аккуратно извлекает скрепку. Затем снова обрабатывает кожу антисептиком и накладывает временную стерильную повязку, которую можно снять уже через 1-2 часа.

Уход за раной после снятия швов

После снятия шовного материала за раной нужно некоторое время ухаживать. Полное формирование рубца занимает до полугода, уход нужно обеспечить в первые недели — точное время назовет врач.

• Сразу после процедуры нельзя мочить рубец, а при купании под душем нужно закрывать оперированную зону, чтобы она оставалась сухой. Ванну не принимают до полного заживления.

• Ежедневно рубец обрабатывают антисептиком — средство порекомендует врач. Обычно это раствор перекиси водорода, фукорцин или другие доступные антисептики.

• Чтобы ускорить процесс заживления, помочь рубцу сформироваться, применяют специальные мази с бактерицидным и ранозаживляющим действием. Иногда назначают физиопроцедуры с растворами для рассасывания рубца.

• В течение 2-3 недель нужно беречь свежий рубец от трения, ушибов и любого механического воздействия. Для этого его прикрывают повязкой или широким пластырем.

• В течение 2-4 месяцев рубец стоит укрывать от солнечных лучей, которые могут спровоцировать потемнение раневой поверхности. На кожу в области рубца рекомендуют наносить крем с высоким SPF-фильтром.

• Для улучшения внешнего вида рубца можно использовать гели на силиконовой основе.

После снятия швов нужно по-прежнему наблюдать за раной и обращаться в клинику, если появились тревожные признаки. Например, ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Рубец покраснел, стал горячим на ощупь, ткани вокруг него отекли. В области рубца есть боль, особенно пульсирующая. Из раны выделяется кровь или гной, появился неприятный запах. Все это может указывать на воспалительный процесс и осложнения операции. Важно быстрее обратиться за медицинской помощью, потому что послеоперационные инфекции развиваются очень быстро.

В медицинском центре ОЛМЕД снятие швов проводят опытные хирурги. Они оценят состояние раны, аккуратно удалят швы с соблюдением всех правил антисептики и расскажут о домашнем уходе за раной. Стоимость услуги смотрите в нашем прайсе на сайте или уточняйте ее у администратора по телефону.